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今回の症例では、親知らずの隣にある見えにくい虫歯を、
マイクロスコープとミラーテクニックを用いて確認しながら治療しました。

虫歯を取り除いた部分はレジンで修復し、
健康な歯をできるだけ多く残すことを目指しました。
実際の写真を使いながら、治療の過程をご紹介します。

この症例の詳しい治療内容については、症例紹介をご覧ください。

1．噛む面からは、虫歯が見えません
【噛む面側から見た写真】

写真の中央にある歯は、左下の奥から2番目の歯（第二大臼歯）です。

この歯の、親知らず側にある舌側の付け根に虫歯ができています。
ところが、噛む面から見ても、虫歯は確認できません。
拡大して観察しても、噛む面側からは虫歯を確認できない状態でした。

【舌側から鏡を使って確認した写真】

舌側から鏡を使って確認すると、ようやく虫歯が見えてきます。

このように、歯の向きや位置によっては、
直接見ただけでは確認しにくい虫歯があります。
今回の症例では、さらに親知らずが隣にあるため、視野が妨げられ、
虫歯の確認がいっそう難しくなっていました。

見えにくい場所は、歯ブラシも届きにくく、汚れが残りやすいことがあります。
また、治療の際にも器具が届きにくく、慎重な操作が必要になります。

2．まずは、虫歯を正確に確認できる環境を整えます
【ラバーダム防湿を行った状態】

このような場所の虫歯を治療するには、
まず、虫歯の状態をできるだけ正確に確認できる環境を整えることが重要です。

そこで、今回はラバーダム防湿を行いました。
ラバーダムとは、治療する歯をゴムのシートで隔離する方法です。
唾液などが治療部位に入り込むのを防ぎ、乾燥した状態を保ちやすくします。
また、治療する歯を周囲から隔離することで、細かな部分を観察しやすくなります。

こうして治療に適した環境を整えたうえで、虫歯を取り除いていきます。

3．マイクロスコープとミラーテクニックで、虫歯を慎重に取り除きます
【ミラーテクニックで虫歯を取り除いた状態】

今回の治療で重要になるのが、
マイクロスコープによる拡大視野と、ミラーテクニックです。

虫歯がある場所は、直接のぞき込んでも見えにくいため、
鏡に映った像を見ながら治療を進めます。

ただし、鏡を見ながら治療するのは、決して簡単ではありません。

鏡に映った像は、実際の位置関係と異なって見えます。
そのため、鏡の中の歯の位置を把握しながら、手元の器具を適切に動かさなければなりません。
さらに、奥歯の奥にある狭い場所では、器具の角度や手の動かし方にも工夫が必要です。
このような条件の中で、マイクロスコープで拡大した視野を確認しながら、
虫歯を少しずつ取り除いていきます。

大切なのは、虫歯の状態を確認しながら、
健康な歯質をできるだけ多く残せるように治療することです。

見えにくい部位だからこそ、
拡大した視野を確保し、細かな部分まで確認しながら治療を進めます。

4．削った部分をレジンで修復します
【レジンを詰めている写真】

虫歯を取り除いた後は、削った部分を修復します。

今回は、レジンと呼ばれる歯科用の樹脂材料を用いて修復しました。
この部位は器具を動かせる範囲が限られているため、
材料を適切な形に整えることも容易ではありません。
レジンを詰める際には、形態や適合に注意しながら、
気泡などが入り込まないよう慎重に操作します。
また、修復した部分に段差や粗さが残らないよう、仕上がりにも配慮します。

5．治療終了後の写真
【治療前・治療後の比較】

治療前

治療後

6．できるだけ歯を削らずに治療するために

歯をできるだけ長く使い続けるためには、
虫歯を適切に治療するとともに、健康な歯質をできるだけ多く残すことが大切です。

このような考え方は、MI（ミニマルインターベンション）と呼ばれています。

今回のように、親知らずの隣にある奥歯の付け根の虫歯は、
直接見えにくく、治療器具も届きにくい部位です。

マイクロスコープによる拡大視野とミラーテクニックは、
このような見えにくい部位を確認しながら、
必要な部分を慎重に治療するための有効な手段です。

虫歯の範囲や歯の状態によっては、
被せ物による修復など、より大きな治療が必要になる場合もあります。
一方で、条件が合えば、虫歯を取り除いた部分をレジンで修復し、
健康な歯質をできるだけ多く残せる可能性があります。

すべての虫歯を小さな治療で済ませられるわけではありません。
だからこそ、まずは歯の状態を詳しく確認し、
その歯に合った治療方法を選ぶことが大切です。

奥歯の虫歯や、親知らずの周囲が気になる方へ

奥歯の奥は、ご自身では状態を確認しにくい場所です。
「親知らずの周囲が磨きにくい」
「奥歯の見えにくいところに虫歯がないか心配」
「できるだけ健康な歯を残す治療について相談したい」

このようなお悩みがある方は、お気軽にご相談ください。

いき歯科院では、
マイクロスコープなどを用いて歯の状態を詳しく確認し、
患者さんのお口の状態に応じた治療方法をご説明しています。

歯をどのように治療するかは、
実際の状態を確認したうえで判断します。
まずは現在のお悩みをお聞かせください。

📞 03-3992-5316
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いき歯科院
壹岐俊之

歯学博士
日本歯科専門医機構　補綴歯科専門医
日本顕微鏡歯科学会　認定医