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右上2番目の間の虫歯
右上2番目の歯の歯間部の虫歯です。
一見、前歯だから磨きやすくて、虫歯になりにくいとも思われる部位ですが。。。
歯の並びが、斜めになっていると、結構虫歯になっていること多いです。
外側から見ても、虫歯は見えません。歯の並びが斜めになってます。
拡大して、裏から見ると歯の間に小さい虫歯が、黒く透けて見えてます。
このような部位の虫歯は、隣の歯の影に隠れてしまい、注意深く見ないと、見落とします。
そのため、多くはもっと大きな虫歯になった時点で、発見されます。
そして、このような部位の虫歯は、かなり治療しにくく、本当に厄介です。
ダイレクトボンディングで治療します。
このような部位の虫歯の治療は、
どれだけ虫歯を見やすい状態にするか、
どれだけ虫歯に対するアプローチをしやすくするか。
どれだけ小さく虫歯を削り取るか。（いかに健康な歯を削らずに治すか）
どれだけきれいにレジンを詰められるか。（形態修正は不可能な部位なので一発勝負になります）
これらのことが、大事になります
実際の治療は、↓↓↓
ラバーダムをかけて、
セパレーターで歯の間を広げます。
この場合のラバーダムも、歯の並びがガタガタしているので、綺麗にかけるのは難しいです。
ラバーが歯にしっかりかかって、隙間が空いたり、余っててたるんだりしないようにします。
歯間を広げる際にも、なるべく歯茎を傷つけないように、必要最小限にする必要があります。
しっかり虫歯を確認することが出来、
またラバーダムの隙間から唾液や浸出液が漏れてこないようにして、
虫歯にスムーズにアプローチすることが出来、
治療に集中できる環境を作るようにします。
この治療の工程が、この治療の結果を左右するくらい最も大事です。
こうすることでピンポイントで虫歯を削ることが出来ます。
虫歯が見えてきました。
上の方から見ると、このように見えます。
健康な歯を削らずに、治療することが大事になります。
虫歯を削り取った後
小さく削るので、虫歯の取り残しには、本当に気を付ける必要があります。
上から見たところ
外側から見たところ
エナメル質にしっかり接着するように、エッチングをします
重合収縮を少なくするために、レジンを少しづつ詰めます
上から見たところ
詰め方も気を付けることで、予後に違いが出てきます。
ましてやこのような部位は、歯磨きが難しいので
極力再治療しないように、治療する必要があります。
レジンを詰めた
ラバーダムも取ったところ
こうして治療することで、
治療しにくい部位にある虫歯も、
ピンポイントで治すことが出来ます。
ダイレクトボンディングは歯を審美的に治すことが出来ると思っている方が多いですが、
実際は詰めて治す治療法なので、被せて治す治療法に比べて、
健康な歯を削る部位を極力減らせる治療方法です。（当然きれいになりますが。。。）
ただし術者の技量によっても左右されてしまう治療法でもあります。
より小さく、より精密に治療するために日々精進しないとね。。。。。( ﾟДﾟ)
健康保険外の治療になります。
