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健康保険の入れ歯と健康保険外の入れ歯の違い
健康保険の入れ歯と健康保険外の入れ歯の違いは、
一般的には「金属を使うか、プラスチックか」
という材料の違いだと思われている方が多いと思います。
いき歯科では、材料の違いよりも
・型の採り方 ・歯茎への密着度
・食事中に歯茎・頬・唇・舌とどれだけ調和するか
・上下の歯がどれだけ正確にかみ合うか
といった“機能の違い”を重視して入れ歯を作っています。
グルコセンサーで実際に比較してみました
今回、グルコセンサーという機械を使って、
健康保険の入れ歯と健康保険外の入れ歯で、
食べたときにどれくらい違いが出るのかを比べてみました。
グルコセンサーは、直径2cmほどのグミを20秒間噛んでもらい、
そのときに溶け出すグルコース量を測定することで
どれくらい噛めているかを数値化する検査です。
また、噛んだ後のグミの形態から粉砕具合も確認できます。
比較した入れ歯について
- 健康保険の入れ歯： 抜歯後の治癒期間に6か月以上使用
- 健康保険外の入れ歯： 作製後2週間経過したもの
患者さん自身の実感としては、
どちらも「よく噛める入れ歯」です。
ただし、健康保険外の入れ歯の方が 、
「ピタッとして噛みやすい」という感想がありました。
健康保険の入れ歯
健康保険外の入れ歯
グルコセンサーの結果
健康保険：130
健康保険外：205
この 205 という値は、
すべての歯がある方と同じくらいの咀嚼能力になります。
グミの粉砕状態
保険の義歯 130 グミがやや粗く残る
保険外の義歯 205 グミが細かく砕け、唾液とよく混ざっている。 天然歯に近い咀嚼状態。
なぜこの違いが出るのか
健康保険の入れ歯
- アルジネート印象材で1回型を採るだけ
健康保険外の入れ歯
- アルジネート印象からオーダーメイドのトレーを作製
- 口の動きを再現する型取り（筋形成）
- 食事中の粘膜の動きを再現する型取り（機能印象・アルタードキャスト）
- 噛んだ時に入れ歯が動かないように設計
- 咬合力に耐えるための金属フレームによる剛性確保
- 上下の歯が正確に咬み合うように咬合調整
ただし、いき歯科の保険義歯も“次の義歯を見据えて”作っています
今回比較した健康保険の入れ歯は、
後に作る健康保険外の入れ歯を想定して設計しているため、
構成自体は大きく変わりません。
それでも、
型取りの精度・設計の細かさ・剛性・咬合の再現性 といった部分を丁寧に積み重ねることで、
咀嚼機能に大きな差が生まれます。
入れ歯の違いは材料ではなく、
「型取り」「設計」「咬合」「剛性」の精度です。
その結果、咀嚼機能に1.5倍の差が出ることがあります。
入れ歯は「誰が作るか」で結果が変わります
入れ歯は、型を採ればすぐできるものではありません。
口の中の状態を正確に把握し、
どのような入れ歯を作るかを考える知識、
その通りに形にする技術と経験が必要です。
入れ歯ほど、作る人によって結果が変わる治療はありません。
そして、残念ながら、
どれだけ手を尽くしても上手くいかないことがあるのも入れ歯です。
それだけ難しい治療でもあります。
入れ歯で噛めない方へ
だからこそ、
入れ歯でお困りの方は、
専門の先生に相談することをおすすめします。
日本歯科専門医機構 補綴専門医
日本顕微鏡歯科学会 認定医
歯学博士
いき歯科医院
壹岐俊之
