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左下第1大臼歯の咬合面と、
左下第1大臼歯と第2小臼歯の間にできた虫歯を、
ダイレクトボンディングで治療した症例です。

今回は、
1日目：歯の間のダイレクトボンディング
2日目：咬合面のダイレクトボンディング
という2日間に分けて治療を行いました。

術前の状態

大臼歯の咬む面の溝に虫歯があり、
さらにセパレーターで歯の間を広げてみると、
小臼歯との間にも虫歯が確認できました。

このような隣接面の虫歯は、
顕微鏡でミラーを使って注意深く観察しないと見落としやすい部位です。
虫歯が大きくなってから、あるいは欠けて初めて見つかることも多くあります。

1日目　歯の間のダイレクトボンディング

■ 一般的な治療との違い

この部位の虫歯を治す場合、
一般的には咬む面側から削って虫歯を取ることが多く、
その際に 辺縁隆線（歯の縁の盛り上がった部分）を削ってしまうことがあります。

しかし辺縁隆線は、
家でいう“梁”のような役割をする、歯の強度を保つ非常に重要な構造です。
ここを削ると歯の剛性が落ち、治療後の予後に影響します。

■ いき歯科のMIアプローチ

いき歯科では、
セパレーターで歯の間を広げ、
横方向（舌側→頬側）から虫歯をピンポイントで削る ことで、
辺縁隆線を極力残す治療を行っています。

咬合面から見ると、
ほとんど歯を削っていないように見えるのが特徴です。

■ レジン充填は“仕上げが命”

この部位は、充填後に形態修正や研磨ができないため、
詰める段階で表面性状まで完璧に仕上げる必要があります。

また、隣の歯との接触が弱いと食べ物が挟まりやすくなるため、
接触点の位置・強さの調整も非常に重要です。

慎重にレジンを充填し、接触も回復させて1日目の治療が完了しました。

2日目　咬合面のダイレクトボンディング

咬合面の溝にある虫歯を、
顕微鏡下で虫歯の部分だけを丁寧に取り除きます。
その後、 咬合面の形態を回復しながら、
上の歯としっかり咬み合うようにレジンを充填します。
ラバーを外して最終確認を行い、治療完了です。

ダイレクトボンディングのメリット

ダイレクトボンディングで治療することで、

• 歯を削る量を最小限にできる（MI治療）
• 歯の構造を守れるため、長持ちしやすい
• 将来同じ歯が虫歯になっても、再度レジンで治す選択肢が残る
• かぶせ物治療のように、次の治療が大きくならない

という大きなメリットがあります。

術者によって結果が大きく変わる治療です

ただし、ダイレクトボンディングは、
削る方向・削る量・レジンの詰め方・接触点の作り方など、
術者の技量が非常に顕著に出る治療です。

MI治療を成立させるためには、
顕微鏡下での精密な操作、
ミラーテクニック、
虫歯の取り除き方、
レジン操作の熟練等々が不可欠です。

（常に研鑽し続けないといけない治療です……(‘ω’)）

歯を極力削りたくない方へ

健康保険外の治療になりますが、
歯をできる限り残すことを重視した
ダイレクトボンディングという選択肢があります。

歯を守りたい方、MI治療を希望される方はご相談ください。

いき歯科医院
壹岐俊之
歯学博士
日本歯科専門医機構認定 補綴歯科専門医
顕微鏡歯科学会認定医